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Diferencia entre lesiones personales y reclamos de compensación laboral

Cuando un empleado se lesiona en el trabajo, tiene que hacer muchas consideraciones sobre la recuperación de sus daños, tanto físicos como financieros. Si ha tenido un accidente de este tipo, entonces probablemente se esté preguntando qué opciones puede aprovechar para cubrir sus pérdidas financieras.

Es posible que su empleado o sus colegas hayan mencionado la compensación laboral y es posible que haya oído hablar de reclamos por lesiones personales. Pero, ¿cómo saber cuál se aplica a su caso? Lo que es más importante, ¿cuál es la diferencia entre las demandas por lesiones personales y las reclamaciones de compensación laboral?

Hay muchos factores que hacen que la compensación de trabajadores y las lesiones personales sean dos procedimientos diferentes. Desde las responsabilidades legales hasta los procedimientos de pago, ambos reclamos funcionan de manera diferente. Exploremos estas diferencias con más detalle a continuación.

¿Qué es un reclamo de compensación para trabajadores ?

Todos los empleadores están obligados a ofrecer un programa de seguro de compensación para trabajadores para todos sus empleados. La ley requiere que los empleadores compren este programa de seguro incluso si han empleado a una persona para su negocio.

El reclamo de compensación para trabajadores permite que los empleados recuperen los daños si se lastiman en su trabajo o durante el período de su empleo. Independientemente de quién haya sido responsable de la lesión o accidente, los empleados tienen derecho a reclamar los pagos del programa de seguros.

¿Qué es un reclamo por lesiones personales?

Los reclamos por lesiones personales son demandas presentadas en los tribunales contra la parte contraria que usted cree que es responsable de su lesión. Para tener éxito en la recuperación de daños en este reclamo, debe probar que la otra parte tuvo la culpa o la negligencia. Por lo tanto, tendrá que convencer al tribunal con pruebas de que la parte contraria no tomó suficientes medidas de precaución o cuidado, y eso causó sus lesiones.

Los reclamos por lesiones personales se resuelven fuera de los tribunales o se juzgan en los tribunales. Por lo general, son muy complicados, por lo que se recomienda encarecidamente la asistencia de un abogado con experiencia en lesiones personales en la mayoría de los casos.

Diferencias entre compensación de trabajadores y lesiones personales

Los casos de lesiones personales varían de compensación de trabajadores en términos de daños recuperables y procedimientos legales. Repasemos estas diferencias individualmente a continuación.

1.    Requisitos de falla

La diferencia más significativa entre los reclamos por lesiones personales y la compensación de los trabajadores es que no necesita probar la culpa de nadie por sus lesiones para recuperar la compensación de los trabajadores con éxito. No importa quién tuvo la culpa de sus lesiones o si fue solo un accidente sin nadie a quien culpar, la compensación para trabajadores le permite recuperar sus pérdidas por los daños.

Por otro lado, las lesiones personales se basan completamente en la culpa. Para recuperar con éxito sus pérdidas, debe convencer al tribunal de que sus lesiones son el resultado de la culpa o negligencia de otra persona. Como resultado, el procedimiento legal lleva más tiempo y debe presentar pruebas para respaldar su reclamo.

Los reclamos por lesiones personales a veces pueden ser difíciles de probar porque usted está trabajando para probar la culpa de la otra parte mientras ellos también trabajan para defenderse. Por ejemplo, si sufrió una lesión debido a un accidente por resbalón y caída en una tienda de servicios públicos, tendrá que probarle al jurado que el personal de la tienda fue negligente por dejar el piso resbaladizo o por no colocar una señal de advertencia informar a los clientes al respecto.

2.    La recuperación de daños es diferente

Con la compensación para trabajadores, usted recibe principalmente una recuperación de sus gastos médicos y salarios perdidos. La compañía de seguros calcula la cantidad promedio que gana semanalmente, en función de su historial de nómina. Recibe una compensación por todos los procedimientos médicos y las facturas involucradas en la recuperación de su lesión. Dependiendo de la gravedad de su lesión, también puede ser elegible para recibir beneficios por impedimentos o discapacidades temporales o permanentes causados como resultado. Además, la cobertura puede incluir la rehabilitación vocacional requerida para que usted pueda volver a trabajar o capacitarse para un nuevo empleo.

De manera similar, los reclamos por lesiones personales también le permiten recuperar la mayoría de los mismos daños que obtiene con la compensación laboral, como facturas médicas, salarios perdidos, etc. Sin embargo, con un reclamo por lesiones personales, también puede recuperar una compensación por su sufrimiento y dolor. Los reclamos por lesiones personales también pueden ayudarlo a recuperar daños punitivos. Los reclamos por lesiones personales le permiten buscar una compensación por varios daños, incluidos los siguientes:

  • Gastos médicos pasados y futuros
  • Salarios perdidos
  • Pérdida de la capacidad de ganar en el futuro.
  • Sufrimiento y dolor
  • Invalidez o incapacidad permanente
  • Calidad de vida perdida
  • Punitivos
  • Consorcio perdido para su cónyuge

Por otro lado, la compensación para trabajadores no le permite recuperar daños punitivos ni recibir compensación por su dolor y sufrimiento. Esa es una de las principales diferencias en la recuperación de daños entre las dos reclamaciones.

Otra diferencia entre los dos es el tiempo que lleva recuperar estos daños. Como empleado, recibiría una compensación a los pocos días de la lesión. En comparación, un reclamo por lesiones personales puede tomar meses y, a veces, años para recuperar los daños. Además, no es seguro que su demanda por lesiones personales tenga éxito porque requiere pruebas para convencer al jurado de la culpa de otra persona.

3.    Diferencia en los procedimientos

El procedimiento para presentar una demanda por lesiones personales es muy diferente de presentar un reclamo de compensación para trabajadores. Para recibir compensación laboral, primero debe informar a su empleador sobre su lesión. Tanto usted como su empleador deberán completar algunos formularios para comenzar el proceso de solicitud de compensación para trabajadores.

Luego, debe presentar el reclamo ante la compañía de seguros de su empleador. La compañía de seguros puede pedirle que siga su protocolo de procedimiento, que puede incluir enviar más detalles o pasar por un examen médico con un médico empleado por la compañía de seguros.

Después de hacer lo que le corresponde, la compañía de seguros evalúa la información proporcionada por usted e investiga su reclamo. Si la decisión de la empresa no es a su favor, puede apelar su caso ante la División de Relaciones Industriales. En caso de que la compañía de seguros niegue su reclamo, también puede proceder con su caso a través de un juez de derecho administrativo.

En un caso de lesiones personales, el procedimiento comienza cuando presenta su demanda ante el tribunal. Luego, entregue una copia de su demanda a la parte demandada. El caso procede cuando la otra parte presenta sus documentos judiciales. Durante este proceso, puede solicitar información, cualquier registro relacionado y disposición de conducta para ayudarlo a preparar un caso sólido.

En este punto, el acusado puede decidir resolver el caso con usted fuera de la corte, o el caso puede continuar en la corte. Es común que los representantes legales y de seguros del demandado negocien un acuerdo con usted. En caso de que la compañía de seguros del demandado niegue su reclamo u ofrezca un acuerdo insuficiente, entonces debe contratar a un abogado de lesiones personales para proceder con su caso en la corte.

4.       Responsabilidad financiera

Otra diferencia entre la indemnización laboral y el reclamo por lesiones personales es la parte que será directamente responsable de pagar los daños. Cuando solicita una compensación para trabajadores, la compañía de seguros de su empleador se vuelve responsable de pagar los beneficios recuperables.

Sin embargo, en un caso de lesiones personales, la responsabilidad financiera podría estar cubierta por cualquiera de las pólizas de seguro del demandado o por el propio demandado.

5.    derecho a demandar

El programa de compensación para trabajadores brinda cobertura y beneficios a los empleados de una organización en caso de lesiones. Esta compensación se proporciona, independientemente de quién sea la parte culpable. Las leyes de compensación para trabajadores se aseguraron de que todos los empleados que se lesionan durante su empleo estén cubiertos por sus gastos médicos, así como por el beneficio de salarios semanales.

Sin embargo, con esta ley, los empleados lesionados tuvieron que renunciar a su derecho de demandar a su organización, empleador y colegas por negligencia. La compensación para trabajadores no permite que los empleados recuperen ningún daño por su sufrimiento y dolor.

Hay algunas excepciones a esta ley. En los casos en que el empleado sienta que la lesión fue el resultado de un acto intencional por parte del empleador o un compañero de trabajo, entonces el empleado puede demandarlo por daños adicionales por dolor y sufrimiento. Además, el empleado puede presentar una demanda contra un tercero para demandarlo por su parte de responsabilidad por lesiones y otros daños.
Por otro lado, no existen leyes que prohíban la presentación de una demanda por lesiones personales contra la parte culpable. Sin embargo, tendrás que probar la responsabilidad directa o próxima del demandado. Tendrá que presentar pruebas al jurado para probar la negligencia o la acción directa de la otra parte que le hace sufrir lesiones.

¿Existen trabajadores con el derecho legal de demandar a sus empleadores?
La respuesta es sí. Dos grupos de trabajadores aún conservan el derecho de demandar a sus empleadores por lesiones. Eso es porque las leyes de compensación de trabajadores no se aplican a ellos. Estos trabajadores incluyen:

  • trabajadores del ferrocarril interestatal
  • Tripulantes de embarcaciones

Si trabaja como miembro de la tripulación en cualquier tipo de barco o barco, como un barco de pesca comercial o un crucero, no es elegible para los beneficios de compensación para trabajadores. Por lo tanto, según la ley federal de la Ley Jones, tiene derecho a presentar una demanda contra su empleador en caso de lesión. Puede reclamar la recuperación de daños, incluidos el dolor y el sufrimiento. Si se lesiona como miembro de la tripulación de un barco, debe comunicarse con un abogado que tenga experiencia en casos de la Ley Jones para ayudarlo a recuperar la mayor cantidad de daños posible.

Si usted es un trabajador ferroviario interestatal, la Ley Federal de Responsabilidad del Empleador (FELA) le otorga el derecho de demandar a su empleador en caso de que se lesione. Puede recuperar daños comunicándose con un abogado de FELA para proceder con su caso. Sin embargo, asegúrese de no confundir a los trabajadores de los trenes suburbanos con los trabajadores de los ferrocarriles interestatales porque FELA no se aplica a los trabajadores de los trenes suburbanos.

Estuches combinados

La ley de compensación laboral lo vincula a una solución legal exclusiva de su empleador en caso de una lesión. Bajo este sistema, se le ofrece cobertura para facturas médicas, tratamiento y otros procedimientos asociados con su recuperación, junto con la recuperación de sus salarios perdidos. Eso significa que normalmente no puede proceder con acciones legales adicionales contra su empleador.

Sin embargo, si un tercero también contribuyó al accidente que le causó lesiones, la ley de compensación laboral no le prohíbe presentar una demanda por lesiones personales en su contra. Por ejemplo, si se lesiona debido a la negligencia de un contratista, cliente, o cualquier otro tercero, puede demandarlos por daños y perjuicios. Siempre que el tercero no sea su compañero de trabajo, puede continuar con el reclamo por lesiones personales.

Los casos de lesiones laborales que involucran a un tercero se denominan casos combinados. Sin embargo, generalmente es un desafío probar la culpa de un tercero en estos casos porque generalmente no son completamente responsables de las lesiones.

Consideraciones adicionales

Si se lesiona en su lugar de trabajo, deberá considerar algunas cosas para comprender su situación antes de tomar cualquier acción legal. Incluyen lo siguiente:

  • ¿Quién es la parte responsable de sus lesiones?
  • ¿La parte responsable es un colega, un empleador o un tercero?
  • ¿Cuántas y qué tipo de lesiones ha sufrido?

En caso de que su empleador termine su empleo por presentar un reclamo de compensación para trabajadores, puede presentar una demanda contra ellos en la corte. Además, si siente que su empleador no está tomando suficientes medidas para mantener su lugar de trabajo seguro, puede informarlo a OSHA (la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional)

última palabra

Los reclamos de compensación laboral y lesiones personales son diferentes debido a las razones mencionadas anteriormente. Si está sujeto a la ley de compensación, no podrá emprender acciones legales contra su empleador. Sin embargo, puede demandar a un tercero por daños y perjuicios con una demanda por lesiones personales.

Antes de proceder con cualquier acción legal o firmar cualquier liberación, es esencial que consulte con un abogado personal para evaluar su caso. ¡Contáctenos en la ley de Keith Zaid hoy !

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