fbpx

Gọi ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí

Chúng tôi sẵn sàng 24/7

Hiểu về bảo hiểm PIP

Tiêu đề 39 của luật ở Bang New Jersey đưa ra các quy tắc liên quan đến phương tiện cơ giới. Các quy tắc yêu cầu tất cả ô tô chở khách tư nhân đăng ký tại New Jersey phải được bảo hiểm. “Người được bảo hiểm” theo hợp đồng bảo hiểm đó là chủ phương tiện, vợ / chồng của người đó và bất kỳ người thân cư trú nào không được bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm của chính họ. Nếu chủ sở hữu của một chiếc xe không có bảo hiểm bị tai nạn khi đang điều khiển chiếc xe không được bảo hiểm, chủ sở hữu sẽ không được phép đưa ra bất kỳ yêu cầu bồi thường thiệt hại nào đối với bất kỳ ai trong vụ tai nạn.

Chính sách bảo hiểm ô tô

Có hai loại hợp đồng bảo hiểm ô tô mà người được bảo hiểm có thể mua ở New Jersey: Đặc biệt và Cơ bản. Chính sách Đặc biệt, còn được gọi là chính sách $ 1,00 / ngày, chỉ bảo hiểm cho một lần khám tại phòng cấp cứu. Nó không cung cấp bảo hiểm cho các chi phí y tế, mất tiền lương, thiệt hại tài sản, người lái xe không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm trách nhiệm. Nó chỉ có sẵn cho những người nhận Medicaid.

Chính sách cơ bản là chính sách điển hình do các công ty bảo hiểm ở New Jersey ban hành. Nó cung cấp bảo hiểm cho nhiều loại tổn thất và có thể mua nhiều mức bảo hiểm khác nhau. Tất cả các chính sách cơ bản đều cung cấp các quyền lợi Bảo vệ Thương tật Cá nhân (PIP) bao gồm bảo hiểm những điều sau: thanh toán các hóa đơn y tế / bệnh viện phát sinh để điều trị các vết thương do tai nạn. Các quyền lợi khác có thể bao gồm quyền lợi Mất lương và quyền lợi Dịch vụ Thiết yếu. Người được bảo hiểm có thể lựa chọn các mức bảo hiểm PIP và khoản khấu trừ / đồng thanh toán khác nhau. Người được bảo hiểm cũng có thể lựa chọn bảo hiểm sức khỏe của họ là chính để thanh toán các hóa đơn liên quan đến tai nạn. Nếu bảo hiểm y tế là một loại chương trình cho phép nó là chính, thì họ sẽ thanh toán các hóa đơn y tế phát sinh trong một tai nạn của người được bảo hiểm.

Tuyên bố PIP

Cuộc thảo luận sau đây tập trung vào loại yêu cầu PIP phổ biến nhất (tức là yêu cầu bồi thường thương tật phát sinh trong tai nạn ô tô chở khách tư nhân trong đó người được bảo hiểm có chính sách bảo hiểm cơ bản là $ 15.000,00 quyền lợi PIP, $ 250,00 khấu trừ, 20% đồng thanh toán và PIP chính). New Jersey là Tiểu bang “Không có lỗi”, có nghĩa là bất kể lỗi do lỗi nào, khi người được bảo hiểm tìm kiếm sự điều trị y tế / bệnh viện cho những vết thương do tai nạn xe cơ giới, người được bảo hiểm sẽ yêu cầu quyền lợi PIP theo chính sách cơ bản của riêng mình. Không bao giờ có trường hợp nào mà người được bảo hiểm có thể yêu cầu quyền lợi PIP đối với bảo hiểm của phương tiện khác. Hành khách hoặc người được phép lái xe của người được bảo hiểm cũng có thể yêu cầu quyền lợi PIP theo bảo hiểm xe của người được bảo hiểm, nhưng chỉ khi họ không có bảo hiểm ô tô riêng hoặc sống với người thân sở hữu xe được bảo hiểm. Nếu hành khách hoặc người sử dụng được phép sở hữu một phương tiện cơ giới được bảo hiểm hoặc sống với một người thân sở hữu một phương tiện cơ giới được bảo hiểm, họ phải yêu cầu PIP của họ với công ty bảo hiểm đó. Và, giống như người được bảo hiểm, hành khách hoặc người sử dụng dễ dãi không bao giờ có thể yêu cầu PIP chống lại bảo hiểm của người lái xe khác.

Quá trình xử lý yêu cầu bồi thường bắt đầu bằng việc thông báo cho công ty bảo hiểm (người bảo hiểm) rằng một yêu cầu bồi thường đang được trình bày. Điều này thường được thực hiện với sự trợ giúp của luật sư. Một trình xử lý / điều chỉnh xác nhận quyền sở hữu được chỉ định và số yêu cầu được cung cấp. Số yêu cầu phải được cung cấp cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế để họ có thể gửi hóa đơn điều trị cho người điều chỉnh. Đơn xin quyền lợi Bảo vệ Thương tật Cá nhân (Đơn PIP) sẽ được gửi đến người được bảo hiểm để hoàn thành. Nó phải được hoàn thành và trả lại cho người điều chỉnh ngay lập tức. Người yêu cầu bồi thường thường có hai năm kể từ ngày xảy ra tai nạn để xuất trình hóa đơn thanh toán cho công ty bảo hiểm (áp dụng một số trường hợp ngoại lệ).

Nhà cung cấp dịch vụ y tế

Không có hạn chế đối với nhà cung cấp dịch vụ y tế mà người được bảo hiểm lựa chọn để điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ đệ trình kế hoạch điều trị và các yêu cầu xác nhận trước cho công ty bảo hiểm. Tất cả các hóa đơn được thanh toán theo biểu phí y tế được quy định trong các quy tắc và không nhà cung cấp dịch vụ y tế nào có thể yêu cầu hoàn trả nhiều hơn những gì mà biểu phí cho phép. Doanh nghiệp bảo hiểm được phép định kỳ yêu cầu người được bảo hiểm khám sức khoẻ độc lập bởi bác sĩ do doanh nghiệp bảo hiểm lựa chọn. Việc không tham dự kỳ thi này thường dẫn đến việc các quyền lợi PIP bị chấm dứt. Bác sĩ kiểm tra độc lập có thể kết luận rằng việc điều trị y tế nhất định không còn cần thiết nữa và công ty bảo hiểm sẽ chấm dứt điều trị y tế tiếp theo hoặc có thể chấm dứt điều trị nhất định nhưng không phải tất cả các phương pháp điều trị. Bác sĩ điều trị của người được bảo hiểm có thể không đồng ý và nộp đơn kháng cáo để nỗ lực tiếp tục điều trị nhất định. Có sẵn quy trình hòa giải để giúp giải quyết hầu hết các vấn đề về PIP. Người bảo hiểm cũng có quyền yêu cầu người được bảo hiểm tuyên thệ.

Sự đối xử

Nếu hóa đơn điều trị vượt quá số tiền quyền lợi PIP hiện có, người được bảo hiểm sẽ được thông báo rằng quyền lợi PIP đã “cạn kiệt” và công ty bảo hiểm sẽ không thanh toán thêm quyền lợi nào nữa. Nếu cần điều trị thêm, công ty bảo hiểm phải tìm kiếm sự thanh toán từ bất kỳ bảo hiểm thứ cấp nào mà họ có. Nếu không có bảo hiểm thứ cấp, nhà cung cấp dịch vụ y tế thường sẽ chấp nhận “Thư bảo vệ” từ luật sư bảo đảm thanh toán hóa đơn của họ từ số tiền thu được của bất kỳ vụ dàn xếp hoặc vụ kiện nào đã thắng thay cho người được bảo hiểm. Nếu không có giải quyết hoặc phán quyết vụ kiện thành công, người được bảo hiểm vẫn phải chịu trách nhiệm về các hóa đơn hợp lý và cần thiết phát sinh để điều trị các thương tật liên quan.

Phần nói trên là một bản tóm tắt rộng rãi về các phúc lợi y tế PIP dành cho những người bị thương trong các vụ tai nạn xe cơ giới ở New Jersey và không nhằm mục đích bao gồm tất cả các sắc thái và biến thể có thể xảy ra trong bất kỳ tình huống cụ thể nào, cũng không phải để thay thế cho lời khuyên pháp lý có thẩm quyền. có thể được đưa ra sau khi phân tích kỹ lưỡng các vấn đề đã trình bày.

Chia sẻ điều này:

Bài viết gần đây:

Luật tai nạn xe đạp ở New Jersey

Nhiều người bị thương trong các vụ tai nạn xe cơ giới mỗi năm ở New Jersey do mật độ dân số đô thị rất cao. Một số lượng đáng kể trong số này

Tai nạn xe hơi

Chọn bảo hiểm ô tô phù hợp

Tất cả các phương tiện cơ giới đăng ký tại New Jersey đều phải được bảo hiểm. Nếu bạn đang lái chiếc xe không có bảo hiểm của mình và gặp tai nạn, bạn sẽ không